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糖网糖肾经常结伴
时间:2019年04月04日 信息来源:本站原创 点击:

患糖尿病十多年的王女士最近总感觉视力下降得厉害,看东西模糊,每天也容易疲劳嗜睡。到医院眼科通过检查眼底,发现有细小血管病变,确诊为糖尿病视网膜病变。医生建议她做一个尿微量蛋白测定,她觉得很奇怪,我眼睛出了问题,为啥要查尿?

中南大学湘雅医院内分泌科主任医师钟惠菊介绍,临床上出现糖尿病视网膜病变的病人,医生通常会尽早安排其排查是否同时患有糖尿病肾病。因为无论是视网膜的病变,还是肾病,两者都是常见的糖尿病微血管并发症,往往同时或先后出现在同一位病人身上。眼睛和肾脏两个相隔甚远的脏器,在糖尿病后期并发症中就如孪生兄弟,如影随形。“糖网”“糖肾”都是高血糖代谢紊乱造成,两者有近乎相同的发病机制。糖尿病视网膜病变通常是那个冲在前面的“大哥”,对糖尿病肾病具有预测功能。通过观察患者的眼底情况,就可以确诊患者是否存在糖尿病视网膜病变。而肾脏隐藏在人体腹部,医生无法准确看到血管情况,确诊肾脏病的金标准是肾活检,但这毕竟属于有创检查,大多数患者往往难以接受,所以利用眼底检查预测肾病,对是否有糖尿病肾病这个“小弟”可以提前预测。

是不是“糖网”就一定会有“糖肾”呢?答案是不一定。糖尿病肾病的早期信号是微量蛋白尿。如果尿检中未发现微量白蛋白,那么说明“糖网”就还未发展成“糖肾”。对于糖尿病病友来说,应该对生活中的一些细微身体变化引起重视。“糖网”患者会出现如视力模糊、眼前黑影等问题;“糖肾”患者则会出现尿量减少、小便产生泡沫、全身浮肿等症状,一定要提高警惕。根据具体情况每半年常规检查眼底和尿微量白蛋白,每年至少做一次全面的肾功能体检。

遗传因素对于“糖肾”和“糖网”的影响也越来越受到广泛关注。有报道称,严重“糖尿病视网膜病变”有家族聚集倾向,而且有研究也证明,血管紧张素转化酶ace基因的缺失也可能是造成2型糖尿病肾病的遗传因素。所以广大病友也要积极认识两者关系,正确面对家族遗传史,合理看待糖尿病微血管病变。

由于早期“糖网”“糖肾”病情阶段,有的患者会误认为老花、或者症状比较隐匿,未引起重视。预防糖尿病微血管并发症,首先是稳定难以控制的高血糖。养成良好的生活习惯,戒烟限酒,并摸索出一套适合自己的饮食,运动和服药规律,做好血糖监测,达到良好的血糖控制;有家族聚集遗传倾向的糖友,可早期应用血管转换酶抑制剂,降低肾小球内滤过压,减少蛋白的滤过,有效保护肾功能的作用;若伴有高血压、血脂紊乱等其他相关疾病,应积极进行治疗。(生命时报)

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